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sobre Eutanásia

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O TESTAMENTO BIOLÓGICO

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O TESTAMENTO BIOLÓGICO

(Preencher em letra de forma: é importante que os dados sejam bem legíveis incluso nome, sobrenome, num. de telefone e assinatura do procurador de cuidados de saude, as datas devem ser escritas a mão)



Nome e sobrenome _____ nascido a _____ estado (país estrangeiro) _____ data _____ domicílio (rua/cep/cidades/est.) _____

No dia _____ em (cidade) _____ na plenitude das minhas faculdades físicas e mentais, decreto o seguinte:

No caso que fosse sujeito:

Nas hipóteses acima mencionadas:

Sempre nas hipóteses acima mencionadas:

Rejeito qualquer forma de reanimação ou continuação da minha existência dependendo de máquinas.

Decreto que tome mas seguintes medidas:

Esse ato é assinado por mim conscientemente na presença das seguintes pessoas (preencher em letras di forma):

TESTEMUNHAS (nome e sobrenome)

  1. _____

  2. _____

  3. _____

Procurador de cuidados de saúde (nome, sobrenome, endereço em maiúscolo, num. telefone)

_____

Que assinando, atestam as reais intenções presentes na minha declaração de vontades.

Entende-se que a minha declaração de intenção, enquanto eu me encontrar na plenitude das faculdades fisicas e mentais, poderão ser revogadas por mim e alteradas a qualquer momento: as pessoas coinvoltas nas presentes declarações deverão tomar nota.

O principal objetivo deste document é o de salvaguardar a minha dignidade pessoal, reafirmando o meu direito de escolher entre as diferentes opções de tratamento disponíveis e possivelmente também rejeitar todos, direito que deve ser garantido mesmo se eu perder a minha capacidade de expressão. E isto a fim de evitar a aplicação de terapias que tenham só a finalidade de prolongar a minha existência em um estado vegetativo ou inconsciênte retardando porventura a morte.

Estabeleço que uma cópia desta declaração seja transmitida para a associação EXIT – Italia para o direito a uma morte digna, da qual sou um membro, com sede em Torino (Italia) Corso Monte Cucco, 144.



Assinatura legível do declarante _____

Assinatura legível da pessoa nomeada procurador de cuidados de saúde _____

Disposição especial

No caso em que até mesmo a suspensão de todos os tratamentos terapêuticos não determinarem a minha morte, consento o uso da prática do tratamento eutanásico na maneira que será considerada mais apropriada para uma boa morte.



Assinatura legível No dia, _____ (escrito a mão)

3

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Corso Monte Cucco 144
10141 Torino (Italia)

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